Hemlibra Tương tác

Chưa có các nghiên cứu tương tác thuốc - thuốc thích hợp và được kiểm soát tốt được thực hiện với HEMLIBRA.
Kinh nghiệm lâm sàng cho thấy có tương tác thuốc với HEMLIBRA và phức hợp prothrombin hoạt hóa (xem mục Cảnh báo và thận trọng và Tác dụng không mong muốn - Thử nghiệm lâm sàng).
Tăng khả năng đông máu với yếu tố rFVIIa hoặc FVIII và HEMLIBRA có thể xảy ra dựa trên các thử nghiệm tiền lâm sàng.
Emicizumab làm tăng khả năng đông máu, do đó liều yếu tố đông máu cần thiết để đạt được cầm máu có thể thấp hơn khi sử dụng không cùng với HEMLIBRA dự phòng.
Ảnh hưởng của HEMLIBRA đến các xét nghiệm đông máu
HEMLIBRA phục hồi hoạt tính đồng yếu tố của yếu tố VIIIa hoạt hóa bị thiếu. Các xét nghiệm đông máu dựa trên quá trình đông máu nội sinh (như aPTT) đo tổng thời gian đông máu bao gồm cả thời gian cần thiết để hoạt hóa yếu tố VIII thành yếu tố VIIIa bởi thrombin. Do đó các xét nghiệm dựa trên con đường nội sinh sẽ cho kết quả thời gian đông máu với HEMLIBRA ngắn hơn do không cần thời gian hoạt hóa thrombin. Thời gian đông máu nội sinh ngắn hơn sẽ ảnh hưởng đến tất cả các xét nghiệm đơn thành phần dựa trên aPTT như xét nghiệm hoạt tính yếu tố VIII một giai đoạn (xem mục Cảnh báo và thận trọng - Bảng 16). Tuy nhiên, các xét nghiệm đơn yếu tố sử dụng các phương pháp dựa trên nhiễm sắc thể hoặc miễn dịch không bị ảnh hưởng bởi HEMLIBRA và có thể được sử dụng để theo dõi các thông số đông máu trong quá trình điều trị, với những đánh giá cụ thể về thử nghiệm hoạt tính nhiễm sắc thể yếu tố VIII như mô tả dưới đây.
Các xét nghiệm hoạt tính nhiễm sắc thể yếu tố VIII có thể được sản xuất với các protein đông máu của bò hoặc của người. Các xét nghiệm chứa các các yếu tố đông máu ở người đáp ứng với HEMLIBRA nhưng có thể đánh giá quá cao khả năng cầm máu trên lâm sàng của HEMLIBRA. Ngược lại, các xét nghiệm có chứa các yếu tố đông máu của bò không nhạy cảm với HEMLIBRA (không đo được hoạt tính) và có thể được sử dụng để theo dõi hoạt tính của yếu tố VIII nội sinh hoặc qua truyền máu hoặc để đánh giá các chất ức chế yếu tố VIII.
HEMLIBRA duy trì hoạt tính khi có mặt các chất ức chế kháng lại yếu tố VIII và do đó tạo kết quả âm tính giả trong xét nghiệm Bethesda dựa trên sự đông máu để đánh giá khả năng ức chế yếu tố VIII. Thay vào đó, có thể làm thử nghiệm Bethesda dựa trên nhiễm sắc thể bằng cách sử dụng nhiễm sắc thể yếu tố VIII từ bò không nhạy cảm với HEMLIBRA.
Do thời gian bán thải dài của HEMLIBRA, ảnh hưởng của thuốc đến các xét nghiệm đông máu có thể vẫn được duy trì trong vòng 6 tháng sau khi dùng liều cuối cùng (xem mục Dược lý - Đặc tính dược động học - Thải trừ).